Diagnostic

Diagnostic médical d’exclusion

Aucun diagnostic clinique n’existe pour le burn-out, en raison de l’absence :

de diagnostic officiel dans les classifications médicales de référence ;
d’outil diagnostic établi ;
de symptômes spécifiques (ceux-ci peuvent refléter des troubles dépressifs, troubles de l’adaptation, troubles anxieux...).

Par conséquent, le diagnostic de burn-out est un diagnostic médical d’exclusion.

Un burn-out est identifié sur la base :

de l’anamnèse ;
des manifestations cliniques ;
de l’analyse des conditions de travail (analyse de la chronologie et de la durée des événements ainsi que des éléments déclencheurs du mal-être) ;
des facteurs de sensibilité individuelle.

Ensuite, une évaluation complète du fonctionnement psychique et somatique de la personne s’impose. Une approche fondée sur la clinique du travail est indispensable dans ce contexte.

Diagnostic différentiel

Il est important d’identifier les pathologies physiques, psychiatriques et neurologiques primaires ainsi que les troubles comorbides. Pour établir la présence d’une dépression, l’utilisation d’échelles telles que la Hamilton Depression Scale (HAMD) ou la Beck Depression Inventory (BDI) et des critères cliniques est préconisée. Elles sont appliquées en complément de l’anamnèse.

Instruments

Il n’existe pas d’instrument validé pour poser le diagnostic de burn-out. Certains instruments sont utilisés à titre informatif :

Maslach Burn-out Inventory (MBI) : cet outil, largement utilisé dans les études, ne permet pas de poser un diagnostic de burn-out mais bien d’évaluer l’atteinte psychologique au travail. Il se compose de 22 questions se rapportant à 3 dimensions : l’épuisement émotionnel, la dépersonnalisation (cynisme), l’accomplissement personnel.
Oldenburg Burn-out Inventory : cet instrument est basé sur un modèle similaire au MBI, cette fois sans la dimension de l’accomplissement personnel.
Le Copenhagen Burn-out Inventory et le Shirom Melamed Burn-out Measure : ces instruments explorent la seule dimension de l’épuisement.
La ‘Utrechtse Burn-out Schaal’ (UBOS). Cet équivalent néerlandais du MBI évalue 3 dimensions du burn-out : l’épuisement émotionnel, la distance et la compétence diminuée.

Aucun biomarqueur n’a pu être identifié pour établir le diagnostic du burn-out.

Le Burnout Assessment Tool (BAT) est un nouvel instrument de mesure du burnout développé par la KU Leuven. Ce questionnaire est basé sur la nouvelle définition de burnout et utilise des points de coupure qui sont validés cliniquement. Cela permet d’aider les professionnels de la santé de première ligne dans le diagnostic du burnout, d'aider les organisations à évaluer le risque de burnout et de suivre les patients à travers le temps.

Il s'agit d'un outil parmi les autres. Via les Projets-pilotes, des outils supplémentaires seront mis en ligne.

Transcription de "Diagnostic"

Stefie travaille comme superviseur à l'Atelier Groot Eiland. Avant son Burn out, elle a travaillé avec des réfugiés mineurs. Elle connaît la réalité de l'employé et de l'employeur:
Je me souviens...
Ma fille avait deux ans.
J'avais pris le métro et à un moment,
je me suis rendu compte :
"Je suis dans le métro avec mon enfant.
Je vais où, là ?"
J'étais déconnectée de la réalité.

Dr. Pia Cox, Medical Manager chez AG Insurance, elle a co-développé le processus de soins proposé par l'assureur:
Avant que la personne
ne tombe en incapacité de travail,
une longue période
s'est déjà souvent écoulée
durant laquelle la personne
ne se sentait pas bien.
Il y a une période de fatigue physique,
mais aussi de fatigue émotionnelle.
Et c'est cette accumulation de fatigue
qui fait que cette personne craque.
On entend souvent :
"La lumière s'est éteinte,
j'ai heurté le mur."
C'est un peu ce moment qui est décrit.

Len, il était journalist quand il a eu un Burn-Out, il veut partager son expérience pour montrer aux autres l'impact d'un Burn Out:
Un jour,
j'ai été complètement bloqué au travail.
Je n'arrivais plus à réfléchir à ce que
je devais faire pour rédiger un article,
une chose que je fais tous les jours
et que j'avais déjà faite ce jour-là.
Je ne savais tout simplement plus
comment rédiger un article.
C'était vraiment
une sorte de blocage mental,
je ne savais plus
quelle était la prochaine étape.

Lies est une consultante indépendante. Avant eu un Burn out elle a travaillé pour le gouvernement:
Tous ceux qui étaient présents
le jour où ça s'est produit
ont vu ça se produire.
Je ne sais plus exactement
ce qui s'est passé, mais...
J'ai eu un court-circuit.
Et puis, j'ai pas mal de collègues
qui m'ont appelée pour...
Je pense que la plupart comprenaient
d'où ça venait.

Marijke, employée, elle remarqua que quelque chose n'allait pas chez elle. Il s’est avéré que ce sont des sentiments de stress qui l’ont poussée à un Burn Out:
Le simple fait
que mon médecin me demande :
"Et comment ça va, vous ?"
Là, je me suis effondrée.
Et là, je me suis rendu compte
qu'il y a un truc qui n'allait pas.

Linda, qui a eu Burn-out il y a deux ans, cherche toujours des solutions:
C'était comme si un truc
s'était cassé ici.
Je ne pouvais plus rien faire
et je ne pouvais plus aller travailler.
J'ai quand même essayé, mais quand
j'ai vu la quantité de mails, j'ai dit :
"Oh non, je ne peux pas."
Et je suis retournée à la maison
et tout...

Isabelle Hansez, professeur de psychologie du travail à l'Université de Liège:
Souvent, la personne a besoin de temps
avant de prendre conscience de son état
et d'accepter que
son état psychologique et physique,
car elle est au bout du rouleau
aussi physiquement
en termes de fatigue
et de manque d'énergie...
Elle a vraiment besoin de temps
pour accepter son état
et le diagnostic qu'on peut pose
au niveau du burn-out.

Lies:
Au début, je me disais : "T'es fatiguée
et t'as besoin de repos."
Mais on ne m'a pas dit ça comme ça.
Il m'a fallu beaucoup de temps
pour l'accepter.
Les premiers mois, personne ne savait
que j'avais quelque chose,
pas même mes amies ou ma famille.
Et c'est seulement après un mois
ou un mois et demi,
à la maison, que le terme "burn-out"
est tombé pour la première fois.

Plus d'informations

Voir aussi

Le burn-out, c’est quoi ?

L’épuisement émotionnel et le lien avec le travail sont des éléments clés pour définir le burn-out.

Symptômes

Le burn-out se manifeste à travers plusieurs types de symptômes à la fois physiques, affectifs, cognitifs et comportementaux. Il n’est pas toujours possible de déterminer si ces symptômes sont constitutifs du burn-out ou s’il en sont la conséquence.